为了进一步提高居民医疗保险的待遇,广州市发布了《广州市人力资源和社会保障局关于开展广州市职工社会医疗保险指定手术单病种医疗费用结算的通知》,通知规定了做手术医保可以报销的具体病种,并确定了报销办法。 哪些病做手术广州医保可以报销序号疾病名称ICD-10术式备注编码1腱鞘囊肿M67.400腱鞘囊肿切除术 2肌腱腱鞘囊肿M67.401腱鞘囊肿切除术 3关节腱鞘囊肿M67.402腱鞘囊肿切除术 4慢性扁桃体炎J35.000扁桃体切除术 5躯干皮肤和皮下组织良性D17.100浅表肿物切除术肿块直径≥2cm脂肪瘤样肿瘤6四肢皮肤和皮下组织良性D17.200浅表肿物切除术肿块直径≥2cm脂肪瘤样肿瘤7特指皮肤和皮下组织良性D17.300浅表肿物切除术肿块直径≥2cm脂肪瘤样肿瘤8头部局部肿物R22.001浅表肿物切除术肿块直径≥2cm9面部肿物R22.005浅表肿物切除术肿块直径≥2cm10上肢局部肿胀、R22.300浅表肿物切除术肿块直径≥2cm肿物和肿块11下肢局部肿胀、R22.400浅表肿物切除术肿块直径≥2cm肿物和肿块12躯干局部肿胀、R22.200浅表肿物切除术肿块直径≥2cm肿物和肿块13头部血管瘤D18.001浅表肿物切除术肿块直径≥2cm14面部血管瘤D18.003浅表肿物切除术肿块直径≥2cm15颈部血管瘤D18.004浅表肿物切除术肿块直径≥2cm16躯干部血管瘤D18.005浅表肿物切除术肿块直径≥2cm17肢体血管瘤D18.006浅表肿物切除术肿块直径≥2cm18包皮过长N47.x01包皮环切术 19乳腺良性肿瘤D24.x00乳腺肿物切除术 20乳房皮肤良性肿瘤D23.502乳腺肿物切除术肿块直径≥2cm21乳腺纤维囊性增生N60.202乳腺肿物切除术肿块直径≥2cm22输卵管炎N70.904输卵管通液术 23宫颈炎性疾病N72.x00宫颈环形电切术 24宫颈息肉N84.100宫颈息肉切除术 25结肠息肉K63.500息肉摘除术 26直肠息肉K62.100息肉摘除术 27取除输尿管支架Z43.603经膀胱镜输尿管 支架取出术28外痔I84.500痔切除术 29翼状胬肉H11.000翼状胬肉切除术 30先天性睑内翻Q10.200睑内翻矫正术 31先天性睑外翻Q10.100睑外翻矫正术 32外耳道肿物H61.901外耳道良性肿物 切除术33取除骨折内固定装置Z47.001骨折内固定装置 取出术 做手术后单病种如何报销 1.要在具备条件的本市社会保险定点医疗机构进行就医; 2.上表中的手术单病种,报销不设起付线; 3.参保人员自主选择并经本人或其家属签名确认的超过医疗保险服务设施范围及标准的费用(以下简称超标准费用),由参保人员全额承担;未经参保人员或其家属签名确认的超标准费用,由定点医疗机构全额承担; 4.超过指定手术单病种医疗费用最高支付限额的,由大病医保支付。 手术单病种报销实施时间 自2017年6月1日起开始实施,有效期5年。
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